eGFR・クレアチニンクリアランス（CCr）換算ツール
本ツールは、血清クレアチニン値・年齢・性別・体重・身長から eGFR（推算糸球体濾過量） と eCCr（推算クレアチニンクリアランス） を算出し、相互換算・CKDステージ判定まで一括で行えます。日本腎臓学会推算式（JSN式）および Cockcroft-Gault 式（CG式）に対応しています。
🧪 腎機能換算計算機
✔ 計算結果
標準化eGFR（JSN式）
—mL/min/1.73m²
個別化eGFR（体表面積未補正）
—mL/min
推算CCr（CG式）
—mL/min
標準化eCCr（体表面積補正）
—mL/min/1.73m²
体表面積（DuBois式）
—m²
理想体重（BMI22換算）
—kg
CKDステージ（eGFRより）：
eCCr→個別化eGFR換算値（×0.789）：
mL/min
📋 直近の換算履歴（最大5件）
⚡ クイック換算（代表的な症例プリセット）
よく用いられる症例設定をワンクリックで入力できます。
📐 腎機能推算式の詳細
腎機能の評価には主に以下の式が使用されます。それぞれ目的・特性が異なるため、臨床場面に応じて使い分けることが重要です。
| 推算式 | 計算式 | 単位 | 特徴・用途 |
|---|---|---|---|
| JSN eGFRcr（日本腎臓学会式） | 194 × Scr−1.094 × 年齢−0.287（女性は×0.739） | mL/min/1.73m² | 日本人標準、CKD診断・ステージ分類に使用 |
| 個別化eGFR（体表面積未補正） | 標準化eGFR × BSA / 1.73 | mL/min | 薬物投与量設計・腎排泄性薬剤の用量調整に推奨 |
| Cockcroft-Gault式（CG式） | ((140−年齢) × 体重) / (Scr × 72)（女性は×0.85） | mL/min | 海外で広く使用、添付文書の用量設定基準に多用 |
| 標準化eCCr（体表面積補正） | CG式CCr × 1.73 / BSA | mL/min/1.73m² | 体格補正後のCCrをeGFRと比較する際に使用 |
| eGFRcys（シスタチンC式） | 男性：104 × CysC−1.019 × 0.996年齢 − 8 女性：×0.929 |
mL/min/1.73m² | 筋肉量・性別の影響を受けにくい、軽度腎機能低下の鋭敏な指標 |
換算の注意点： CG式によるeCCrはクレアチニンが尿細管で分泌されるため、若年者ではGFRより約30%高く推算されます。個別化eGFRへの換算は eCCr × 0.789 を目安とします。eGFRは筋肉量が著しく減少した患者（長期臥床・るいそう・四肢切断）では高く推算されることがあります。
📊 CKDステージ分類（eGFR基準）
日本腎臓学会「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」に基づく重症度分類です。
| GFR区分 | eGFR（mL/min/1.73m²） | 説明 | 対応 |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | 正常または高値 | 定期的な経過観察 |
| G2 | 60 〜 89 | 正常または軽度低下 | 生活習慣の改善 |
| G3a | 45 〜 59 | 軽度〜中等度低下 | 専門医受診を考慮 |
| G3b | 30 〜 44 | 中等度〜高度低下 | 腎臓専門医への紹介推奨 |
| G4 | 15 〜 29 | 高度低下〜末期腎不全 | 腎代替療法準備 |
| G5 | < 15 | 末期腎不全（ESKD） | 透析・腎移植 |
※重症度はGFR区分のみでなく、蛋白尿区分・原疾患を合わせて総合的に評価します。
📈 eGFR早見表（血清クレアチニン別・男女別）
年齢60歳、標準体重60kgの場合の目安値です（JSN式・小数点1桁）。実際の算出には上記計算機をご利用ください。
| Scr（mg/dL） | eGFR 男性 | eGFR 女性 | CCr 男性（CG式） | CCr 女性（CG式） | CKDステージ目安 |
|---|---|---|---|---|---|
| 0.6 | 97.1 | 71.8 | 111.1 | 94.4 | G1〜G2 |
| 0.8 | 69.1 | 51.1 | 83.3 | 70.8 | G2 |
| 1.0 | 53.0 | 39.2 | 66.7 | 56.7 | G2〜G3a |
| 1.2 | 42.6 | 31.5 | 55.6 | 47.2 | G3a〜G3b |
| 1.5 | 32.0 | 23.7 | 44.4 | 37.8 | G3b〜G4 |
| 2.0 | 22.3 | 16.5 | 33.3 | 28.3 | G4 |
| 3.0 | 13.5 | 10.0 | 22.2 | 18.9 | G4〜G5 |
| 5.0 | 7.4 | 5.5 | 13.3 | 11.3 | G5 |
🔧 換算手順と計算例
【例】65歳・男性・体重62kg・身長168cm・Scr 1.2 mg/dL の場合
STEP 1：標準化eGFR（JSN式）を算出
eGFR（男性） = 194 × 1.2−1.094 × 65−0.287
= 194 × 0.8047 × 0.2716
≒ 42.4 mL/min/1.73m² → CKDステージ G3b
STEP 2：体表面積（DuBois式）を算出
BSA = 620.425 × 1680.725 × 0.007184
≒ 1.72 m²
STEP 3：個別化eGFR（体表面積未補正）を算出
個別化eGFR = 42.4 × 1.72 / 1.73 ≒ 42.2 mL/min
STEP 4：Cockcroft-Gault式（CG式）でCCrを算出
CCr（男性） = (140 − 65) × 62 / (1.2 × 72)
= 75 × 62 / 86.4
≒ 53.8 mL/min
STEP 5：CCr → 個別化eGFR換算（×0.789）
53.8 × 0.789 ≒ 42.4 mL/min（個別化eGFRとほぼ一致）
🎯 式の選択ガイド
| 臨床場面 | 推奨される式 | 理由 |
|---|---|---|
| CKD診断・ステージ分類 | 標準化eGFR（JSN式） | 日本腎臓学会ガイドライン推奨 |
| 腎排泄性薬物の用量調整 | 個別化eGFR または CG式eCCr | 体格を考慮した実際の腎クリアランスが必要 |
| 海外添付文書に基づく投与量設計 | Cockcroft-Gault式（CG式） | 海外の臨床試験では主にCG式が使用されているため |
| 肥満患者 | CG式（理想体重使用） | 実体重では過大評価されるため理想体重（BMI22）を使用 |
| るいそう・長期臥床・高齢者 | CG式 または シスタチンC式 | 筋肉量減少によりScr低値となりeGFRが高く推算される |
| 軽度腎機能低下の早期検出 | eGFRcys（シスタチンC式） | Scr式より感度が高く、筋肉量・年齢・性別の影響が少ない |
❓ よくある質問（FAQ）
eGFRとCCr（クレアチニンクリアランス）の違いは何ですか？
eGFR（推算糸球体濾過量）は血清クレアチニン・年齢・性別のみから算出され、体表面積1.73m²あたりに標準化されています。一方、CCr（クレアチニンクリアランス）はCockcroft-Gault式で体重も加味して算出されます。クレアチニンは尿細管でも分泌されるため、CCrはGFRより10〜30%高く推算されることがあります。薬物投与量設計には個別化eGFR（体表面積未補正）またはCG式CCrが推奨されています。
肥満患者ではどの体重を使うべきですか？
Cockcroft-Gault式では、肥満患者（BMI 30以上など）に実体重を用いると腎機能が過大評価されます。この場合は理想体重（IBW）= 身長(m)² × 22 を使用することが推奨されています。本ツールでは「理想体重を使用」を選択することで自動計算します。一方、個別化eGFRはBSAを通じて体格を反映するため、肥満の影響は比較的小さいとされています。
高齢者・痩せた患者でeGFRが高すぎると感じる場合は？
高齢者やるいそう・長期臥床・下肢切断などで筋肉量が著しく低下している患者は、血清クレアチニン値が低くなるためeGFR（JSN式）が実際の腎機能より高く推算される場合があります。このような場合は、シスタチンC値に基づくeGFRcysや、CG式（理想体重使用）を補完的に用いることが推奨されます。
CCrからeGFRへ換算する係数0.789とは何ですか？
Cockcroft-Gault式によるeCCrは、クレアチニンの尿細管分泌によりGFRよりも約30%高く推算されます。そのため、CG式のeCCrに0.789を乗じることで個別化eGFR（mL/min）に近似換算できます（実測CCrの場合は0.715を乗じます）。この係数は日本腎臓病薬物療法学会（JSNP）が推奨しています。
シスタチンCに基づくeGFRはどのような場合に有用ですか？
シスタチンC（CysC）は筋肉量・性別・年齢の影響を受けにくいため、高齢者・るいそう・筋疾患患者など、Scrが正確な腎機能を反映しにくい場合に特に有用です。また、GFR 60〜90 mL/min/1.73m²程度の軽度腎機能低下の検出においてScr式より感度が高いとされています。ただし保険上は3ヶ月に1回しか算定できない点に注意が必要です。
標準化eGFRと個別化eGFRはどう使い分けるのですか？
標準化eGFR（mL/min/1.73m²）はCKDの診断・ステージ分類・腎機能の経過観察に用います。一方、個別化eGFR（mL/min）は体表面積未補正のため、腎排泄性薬物の投与量設計に適しています。体格が標準（BSA ≒ 1.73m²）の場合はほぼ一致しますが、小柄な患者では個別化eGFRが低く、大柄な患者では高くなります。薬物投与量の設計では個別化eGFRを使うことで過剰投与・過少投与を避けられます。
小児にはこれらの式は使えますか？
JSN式（194×Scr^−1.094×年齢^−0.287）およびCockcroft-Gault式はいずれも成人（18歳以上）を対象に開発されており、小児には適用できません。小児のeGFR算出にはSchwartz式（eGFR = k × 身長[cm] / Scr）が推奨されています。本ツールは成人を対象としていますので、小児への使用はお控えください。
📚 参考文献
- 日本腎臓学会（編）. エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023. 東京医学社, 2023.
- Matsuo S, Imai E, Horio M, et al. Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. American Journal of Kidney Diseases. 2009;53(6):982–992. doi:10.1053/j.ajkd.2008.12.034
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. doi:10.1159/000180580
- 日本腎臓病薬物療法学会（JSNP）. 薬物投与量設定に使用する腎機能推算式. 2022. https://www.jsnp.org/egfr/
- Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Modification of the CKD epidemiology collaboration (CKD-EPI) equation for Japanese: accuracy and use for population estimates. American Journal of Kidney Diseases. 2010;56(1):32–38.
- Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Annals of Internal Medicine. 2009;150(9):604–612.
- Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Archives of Internal Medicine. 1916;17(6):863–871.
- 平田純生, 他. 患者腎機能の正確な評価の理論と実際. 日本腎臓病薬物療法学会誌. 2016;5(2):3–20.
⚠ 免責事項：本ツールは医療従事者・学習目的のための参考計算ツールです。算出された値は推算値であり、実際の診断・治療方針の決定には必ず担当医師・薬剤師にご相談ください。本ツールの使用による損害について、当サイトは一切の責任を負いません。